정신분석적 정신치료 (Psychoanalytic Psychotherapy)

정신분석적 정신치료는 정신분석과 동일한 이론 및 기법적인 배경을 갖고 있으나, 상대적으로 덜 집중적인 치료법입니다. 정신분석적 정신치료에서도 전이와 저항을 다루며 치료자의 중립성과 익명성 원칙이 지켜지지만 자유연상, 전이와 저항의 해석 등 치료 기법에서 강조되는 부분이 정신분석과 차이가 있습니다.

정신분석적 정신치료는 정신분석 과정에서 일어나는 자아의 일시적인 퇴행이나 강력한 전이 현상을 감내하기 어려운 환자에게 우선적으로 권장되는 치료법이기도 합니다. 또한 정신분석을 받기에는 경제적, 지리적, 시간적인 여건이 허락되지 않는 환자의 경우에도 정신분석적 정신치료가 대안이 되기도 합니다.

초반 몇 회기 정도의 예비 면담을 통해 심리적 어려움에 대한 구체적 이해를 하게 되며, 이를 통해 치료 목표와 계획을 상의합니다. 주 1-3회, 정해진 약속 시간, 회기 당 45분, 상담 치료(Talking cure) 를 하며 최소한 6개월 이상의 시간이 필요합니다. 치료 기법과 적용되는 사례가 정신분석과는 다른 부분이 있습니다. 이 치료의 진행을 위해서는 자신의 마음을 들여다 볼 여력이 있어야 하며, 이것이 가능한 경우에 시작합니다.

정신분석 (Psychoanalysis)

정신분석(psychoanalysis)^*은 오스트리아 출신의 의사 프로이트 (S. Freud, 1856-1939) 에 의해 시작된 정신과 영역의 한 치료법입니다. 쉽게 생각한다면, 정신분석은 인간의 마음이 어떻게 작동하는지 이해하는 한가지 방법이라고 할 수 있습니다. 즉, 분석가는 대화를 통하여 환자의 마음을 이해하고, 이러한 이해를 환자에게 되돌려 줌으로서 환자가 자신의 문제점을 해결하는데 도움을 받게 하는 치료법이라고 말 할 수 있겠습니다.

전통적인 정신분석은 일상적인 면담과는 다른 환경에서 진행되는데, 일반적으로 환자는 긴 의자(카우치)에 눕고 정신분석가는 환자가 볼 수 없는 위치에 앉아서 치료를 시행합니다. 긴 의자에 누우면 치료를 위한 퇴행을 더 잘 할 수 있고, 더욱 자유롭게 연상하고 이야기할 수 있습니다. 그러나 본인이 원하지 않으면 일반적인 면담환경을 이용하기도 하며, 청소년이나 소아의 치료과정에서는 긴 의자를 잘 사용하지 않습니다.

치료 시간은 전통적으로 45 – 50 분이며, 일주일에 3 ~ 5회 치료하는 것을 원칙으로 합니다. 이러한 기준은 치료자들의 누적된 경험에서 나온 것으로, 치료의 강도와 연속성을 유지시켜서, 깊이 있는 치료를 가능하게 합니다. 치료 기간은 적어도 3년 이상이며, 치료 기간을 미리 정해 놓는 것은 부분적인 정신분석을 하게 되는 오류가 있을 수 있어서 지양합니다.

1. * Korean Psychoanalytic Society,  
2. International Psychoanalytical Association